不列入医疗保险报销范围的情况

管理员 2024-08-11

1、因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的；

2、因本人吸毒、打架斗殴或者因其他违法行为造成伤害的；

3、因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；

4、在国外或者香港、澳门特别行政区及台湾地区治疗的；

5、未进行医疗保险患者身份识别，做假病历挂名住院，骗取医疗保险基金的；

6、违反医疗保险规定，非实名制就医开药、超量用药、重复用药、超适应症用药的；

7、违反卫生、药监、物价管理规定，造成医保基金损失的；

8、违反临床出、入院标准，将不符合住院标准的参保人员住院治疗的。